Приказ Минздрава России от 20.11.2018 N 797н
"Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 13.12.2018 N 53008)	
Документ предоставлен КонсультантПлюс

www.consultant.ru

Дата сохранения: 25.10.2019

Зарегистрировано в Минюсте России 13 декабря 2018 г. N 53008

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 20 ноября 2018 г. N 797н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ,
ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
(ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО РЯДА)

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи взрослым при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (предпочтительная антиретровирусная терапия первого ряда) согласно приложению.

Министр
В.И.СКВОРЦОВА

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 20 ноября 2018 г. N 797н

СТАНДАРТ
ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ,
ВЫЗВАННОЙ ВИРУСОМ ИММУНОДЕФИЦИТА ЧЕЛОВЕКА (ВИЧ)
(ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНАЯ АНТИРЕТРОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ ПЕРВОГО РЯДА)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Условия назначения терапии: лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, ранее не получавшие антиретровирусную терапию, и при отсутствии показаний к назначению иной антиретровирусной терапии первого, второго и третьего рядов
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X <*>):

B20	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней	
	B20.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции	
	B20.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других бактериальных инфекций	
	B20.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями цитомегаловирусного заболевания	
	B20.3	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других вирусных инфекций	
	B20.4	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями кандидоза	
	B20.5	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозов	
	B20.6	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii	
	B20.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных инфекций	
	B20.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других инфекционных и паразитарных болезней	
	B20.9	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных инфекционных и паразитарных болезней	
B21	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований	
	B21.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями саркомы Капоши	
	B21.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфомы Беркитта	
	B21.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других неходжкинских лимфом	
	B21.3	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований лимфатической, кроветворной и родственных им тканей	
	B21.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных злокачественных новообразований	
	B21.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других злокачественных новообразований	
	B21.9	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями неуточненных злокачественных новообразований	
B22	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней	
	B22.0	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями энцефалопатии	
	B22.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями лимфатического интерстициального пневмонита	
	B22.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями изнуряющего синдрома	
	B22.7	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями множественных болезней, классифицированных в других рубриках	
B23	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний	
	B23.0	Острый ВИЧ-инфекционный синдром	
	B23.1	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями (персистентной) генерализованной лимфаденопатии	
	B23.2	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями гематологических и иммунологических нарушений, не классифицированных в других рубриках	
	B23.8	Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточненных состояний	
B24	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ], неуточненная	
Z21	Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]	

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления <1>	Усредненный показатель кратности применения	
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1	

--------------------------------
<1> Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	0,3	1	
B01.014.002	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный	1	3	
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	2	
B01.055.001	Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный	0,2	2	

2.2. Лабораторные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A08.20.017	Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки	0,25	1	
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	3	
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	3	
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	3	
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,015	2	
A09.05.041	Определение активности аспартатаминотрансферазы в крови	1	3	
A09.05.042	Определение активности аланинаминотрансферазы в крови	1	3	
A09.05.083	Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови	0,05	2	
A09.05.207	Исследование уровня молочной кислоты в крови	0,05	2	
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	0,1	2	
A11.01.003.001	Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном	0,5	2	
A12.06.001.002	Исследование CD4+ лимфоцитов	1	3	
A26.05.021.001	Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР	1	3	
A26.05.022	Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)	0,1	1	
A26.06.036	Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1	
A26.06.039.001	Определение антител класса M к ядерному антигену (anti-HBc IgM) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1	
A26.06.039.002	Определение антител класса G к ядерному антигену (anti-HBc IgG) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови	1	1	
A26.06.041.002	Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови	1	1	
A26.06.082	Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови	1	1	
B03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,05	2	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	3	
B03.016.005	Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический	0,5	2	
B03.016.006	Общий (клинический) анализ мочи	1	1	

2.3. Инструментальные методы исследования	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,3	2	
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек и надпочечников	0,2	2	
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,5	1	
A06.09.006	Флюорография легких	1	2	
A06.09.007	Рентгенография легких	0,2	2	

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
B04.014.001	Школа пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)	1	3	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата <**>	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД <***>	СКД <****>	
J05AF	Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы						
		Ламивудин	0,49	мг	300	109 500	
		Тенофовир	0,5	мг	300	109 500	
		Эмтрицитабин	0,01	мг	200	73 000	
J05AG	Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы						
		Эфавиренз	1	мг	600	219 000	
J05AR	Противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции комбинированные						
		Тенофовир + Эмтрицитабин	0,5	шт.	1	365	

--------------------------------
<*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
<**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
<***> Средняя суточная доза.
<****> Средняя курсовая доза.

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2015, N 10, ст. 1425; 2017, N 31, ст. 4791)).