- Вопрос-ответ
Вопрос-ответ
Отправляя жалобу или вопрос Вы даете согласие на обработку персональных данных. Информация о персональных данных авторов обращений, направленных в электронном виде, хранится и обрабатывается с соблюдением требований российского законодательства о персональных данных.
Просим Вас обратиться внимание, что отправленные вами вопросы проверяются модератором, и публикуются только после получения ответа специалиста.
Публикация вопросов с ответами проводится по рабочим дням.
Просим Вас учитывать особенности работы раздела при многократной отправке одного и того же вопроса.
Модератор оставляет за собой право не публиковать сообщения, не относящиеся к теме раздела, содержащие ссылки на ресурсы, не отвечающие теме сайта, адреса электронной почты, прочие персональные данные, а также материалы оскорбляющие посетителей сайта или персонал медицинской организации.
|
18.05.2020
Дмитрий В июле-начале августа 2019 было несколько защищенных ПА. Оральный секс был обоюдный и без защиты. Симптомы начались через 2 недели и некоторые продолжаются по сей день. Сдавал в инвитро каждый месяц на протяжение полугода. Последний раз в конце января 2020. Также были экспресс тесты в 3 мес и 6 мес. Были тесты 3 поколения в 6 недель и 14 недель. Все отрицательно. В январе обнаружился цмв, вэб, герпес 1,2. Всё это время беспокоят подчелюстные и паховые лу, дискомфорт в уретре, расплывчатость зрения, прыщи на затылке под волосами. В августе напротяжение месяца была диарея, сильный ночной пот, сыпь, стоматит, белый язык, ужасная слабость, небольшая температура.Боль в суставах и мышцах, озноб периодически до сих пор. 1)Могу ли я исключить ВИЧ? 2) Могут ли цмв, вэб и герпес давать такие симптомы? (общий анализ крови, биохимия, мазки из уретры, сифилис, анализ крови на сахар, моча - в норме) Буду благодарен за ответ ОТВЕТ: 1. Добрый день, Тест 3-го поколения в 14 недель и экспресс-тест (хоть и не подтвержденный лабораторно) в 6 месяцев позволяют исключить ВИЧ. Инкубационный период окончен, антитела не появились. Значит, вирус нет. 2. Для того, чтобы понять, как могут проявляться в вашем случае ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра, герпес-вирус необходимо знать. в какой форме сейчас эти заболевания (острая, хроническая (субклиническая), вирусоносительство. Говорить что-то конкретно без обследования и консультации врача невозможно, например ЦМВ характеризуется многообразными проявлениями от бессимптомного латентного течения до генерализованных форм с тяжелыми поражениями внутренних органов, центральной нервной системы. В тоже время, если иммунитет работает хорошо, эта инфекция может протекать в хронической латентной форме в виде бессимптомного вирусоносительства не вызывая никаких видимых клинических проявлений заболевания. При этом в возрасте 30 лет нередко эрозии шейки матки, цервицит, эндометрит, воспаление яичников у женщин и ткани яичек у мужчин бывают вызваны цитомегаловирусом. Даже если мы сейчас подробно опишем все возможные проявления всех трех вирусов, самостоятельно вынести решение и назначить лечение Вы себе не сможете. Настоятельно рекомендуем обратиться на прием к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. |
|
|
18.05.2020
Дмитрий Скажите, пожалуйста,на форуме Курганского СПИД центра врачи говорят, что ифа становится положите льным сразу или через неделю после возникновения симптомов (если симптомы связаны с ВИЧ).Илья Антипин говорит, что симптомы и ифа никак не связаны. А какое Ваше мнение. Спасибо за ответ. ОТВЕТ: Добрый день. Дмитрий, смотрите: Инкубационный период при ВИЧ-инфекции - это период от момента заражения до ответа организма на внедрение вируса: появление клинической симптоматики или выработки антител Т.е. после периода инкубации может быть так, что сначала появляется клиника, а чуть позже антитела, а может быть и так. что клинических проявлений никаких не будет. Можно связать появление клиники и антител, а можно и не связывать, т.к. антитела выявляются на протяжении всего заболевания, а клиника может быть, может проходить и появляться снова. Все это описано в стадиях заболевания. Давайте к ним и обратимся Российская классификация ВИЧ-инфекции 1. Стадия инкубации. период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" и/или выработки антител. Продолжительность ее обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев. Диагноз ВИЧ-инфекции на данной стадии может быть лабораторно подтвержден обнаружением в крови пациента его антигенов (например, р24 методом ИФА), нуклеиновых кислот ВИЧ (например РНК ВИЧ методом ПЦР). 2. Стадия первичных проявлений. уже проявляется первичный ответ организма на внедрение возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Считается, что пациент находится в стадии острой ВИЧ-инфекции в течение 6 месяцев после сероконверсии (появления антител к ВИЧ). Варианты течения: А. Бессимптомная любые клинические проявления отсутствуют. Бессимптомное протекание стадии начальной ВИЧ-инфекции прогностически более благоприятно Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний Наиболее часто это - лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингит Поскольку такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, требуется тщательная диагностика. Острая клиническая инфекция отмечается у 50 - 90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения. Начало периода острой инфекции, как правило, опережает сероконверсию, то есть появление антител к ВИЧ. Поэтому при появлении первых клинических симптомов в сыворотке крови больного можно не обнаружить антител к белкам и гликопротеидам ВИЧ. В стадии острой инфекции часто отмечается транзиторное (временное) снижение уровня CD4-лимфоцитов. В. Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями В 10 - 15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией на фоне снижения уровня CD4-лимфоцитов и развившегося вследствие этого иммунодефицита появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная пневмония, кандидозы, герпетическая инфекция и другие). Эти проявления, как правило, слабо выражены, кратковременны, хорошо поддаются терапии, но могут быть тяжелыми (кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония) и в редких случаях даже иметь смертельный исход. Продолжительность клинических проявлений острой ВИЧ-инфекции варьирует от нескольких дней до нескольких месяцев, однако, обычно она составляет 2 - 3 недели. Исключение составляет увеличение лимфатических узлов, которое может сохраняться на протяжении всего заболевания. Клинические проявления острой ВИЧ-инфекции могут рецидивировать (возвращаться, повторяться). Больной считается находящимся в стадии начальной ВИЧ-инфекции в течение 1 года после появления симптомов острой инфекции или сероконверсии. У подавляющего большинства пациентов стадия начальной ВИЧ-инфекции переходит в латентную стадию, но у некоторых может, минуя ее, сразу переходить в стадию вторичных заболеваний. 3. Субклиническая стадия. "Субклиническая" характеризуется медленным прогрессированием иммунодефицита, компенсируемого за счет модификации иммунного ответа и избыточного воспроизводства CD4-клеток. В крови обнаруживаются антитела к ВИЧ, скорость репликации вируса, в сравнении со стадией первичных проявлений, замедляется. Единственным клиническим проявлением заболевания является увеличение лимфатических узлов, которое, однако, может и отсутствовать. Длительность субклинической стадии может варьировать от 2 -3-х до 20 и более лет, в среднем - 6 - 7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов, в среднем, со скоростью 0,05 - 0,07 х 10 /л в год. 4. Стадия вторичных заболеваний. 4А. Потеря веса менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы. Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). 4Б. Потеря веса более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более одного месяца; поражения кожи и слизистых, сопровождаемые язвами продолжительностью более 1 месяца; туберкулез; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминированный опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши. Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). 4В. Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония; поражения пищевода, бронхов, легких грибковой, герпес вирусной, цитомегаловирусной этиологии; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии. Фазы: Прогрессирование (на фоне отсутствия противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). Ремиссия (спонтанная, после ранее проводимой противоретровирусной терапии, на фоне противоретровирусной терапии). 5. Терминальная стадия. Вторичные заболевания приобретают необратимое течение. Даже адекватно проводимые противоретровирусная терапия и терапия вторичных заболеваний не эффективны и больной погибает в течение нескольких месяцев Как правило, чем в более старшем возрасте произошло заражение ВИЧ, тем быстрее ее прогрессирование. |
|
|
18.05.2020
Наталья Здравствуйте. Был 29.12.19. Нпа (статус парня не известен). Сдала анализ через 14 недель ифа 4поколение-отриц. , и через 19 недель ифа4 в Инвитро-отриц. Симптомов нет никаких, терапию не принимаю, но очень переживаю. Некоторые пишут что обнаружился вич через 4-5месяцев. Хочу сдать на 6 месяц, как думаете может быть +? ОТВЕТ: Добрый день, не переживайте. ВИЧ можно исключить. При обследовании на ВИЧ всегда проходите до и послетестовое консультирование, это позволит узнать рекомендации врача и снять лишнюю тревогу. |
|
|
18.05.2020
Арсен Вот Нина права я два года мучаюсь не могу найти проблему сдавал сколько анализов все отрицательно но ещё сдаю в цмд вместе с вич и иммунограму сд 4 клетки падают и иммунорегуляторный идекс уже 0.8. Многие не проверяются эти способом. ОТВЕТ: Добрый день, изменения показателей иммунограммы могут происходить и при отсутствии ВИЧ-инфекции. У группы иммунодефицитных состояний существует очень много разнообразных причин. Обратитесь на прием к врачу-иммунологу. |
|
|
18.05.2020
Ахмед У меня была защищенный конатакт один раз с девушкой легкого поведение сдал антитела через 7 неделю и пцр через 2 месяца и ag at через 80 дней и ат через 4 месяца и антеген антитела 4 покление через 10 месяцев все отрицательный ОТВЕТ: Добрый день. ВИЧ можно исключить Рекомендуем использовать презерватив и получать консультацию специалиста при обследовании на ВИЧ. Будьте здоровы |
|
|
18.05.2020
Павел Сдал анализ пцр рнк через 7 недель, надо ещё сдать через 3 месяца методом ифа? Ответ: Добрый день, тест ИФА является подтверждающим, если тест ПЦР РНК ВИЧ 1,2 отрицательный, то результат через 3 месяца не изменится. |
|
|
18.05.2020
Михаил Скажите пожалуйста, почему тогда на просторах интернета пишут про такие пути передачи? Про общую щётку в одной семье, про бритвы, почему тогда относят маникюрные принадлежности к риску заражения вич? ОТВЕТ: Добрый день. Можно только предположить. Логика таких сообщений проста - если на щетке маникюрных принадлежностях, бритве есть кровь, то это риск заражения. Никто же не пишет, какой он - теоретический или реализующийся на практике. И второе - если ВИЧ во внешней среде неустойчив, и вирус довольно крупный, то вирусы гепатитов В и С хорошо сохраняются во внешней среде и для заражения им достаточно невидимых следов крови как раз на тех же бритвах или маникюрных ножницах. От гепатита В есть прививка, от С - нет Да и вообще с кровью передается около 30 гемоконтактных инфекций. Поэтому, предметы личной гигиены должны быть именно личными. а не принадлежать группе родственников, инструменты, контактирующие с кровью (маникюр, пирсинг, медицинские манипуляции и др.), подлежат дезинфекции и стерилизации. Все остальные вопросы - к автором ресурсов на просторах интернета |
|
|
18.05.2020
Антон Здравствуйте! Через сколько в крови пропадает антиген вич? Если в крови уже пропал антиген вич, получается уже 100% будут антитела и тогда анализ точно даст результат? ОТВЕТ: Добрый день, антиген - это частичка вируса, если вопрос об антигене р24 (белок внутренней оболочки вируса, покрывающей ядро), то он появляется в среднем на 15-й день и исчезает примерно через два месяца. Обнаружение антигена р24 свидетельствует о самом начале заболевания. В этот период антител может быть недостаточно, иммунный блот будет не полным. При необходимости, в такой ситуации может быть проведено исследование методом ПЦР. |
|
|
18.05.2020
Лина Три раза тест на вич в течение года отрицательный. Но есть Эпштейн Барр вычитала на одном сайте что может быть ошибочный анализ на вич. Можно ли успокоиться и не переживать по поводу ВИЧ. С момента ПА прошло 3 года ОТВЕТ: Добрый день, можно успокоиться. Тест на ВИЧ информативен уже через 3 месяца. Через 3 года при отрицательных анализах можно быть современно уверенной, что ВИЧ нет в организме. Настоятельно рекомендуем Вам при обследовании на ВИЧ проходить ДО и ПОСЛЕ тестовое консультирование у специалиста, чтобы сразу получать ответы на все тревожащие Вас вопросы. касающиеся состояния здоровья. . |
|
|
18.05.2020
Василий Это правда что на последней стадии антитела снижаются что ифа их не обнаруживает , но ещё я слышал что p24 всегда бывает даже на последней стадии , разъясните ОТВЕТ: Василий, сложно разъяснять одно и тоже много раз разными словами. Повторяем: антитела существуют и выявляются на протяжении ВСЕГО периода заболевания, даже в стадии СПИД, даже, если хотите, в последний день жизни человека. у которого была ВИЧ-инфекция. Да, их становится мало, но для диагностики хватает. Бывают случаи,когда при низком уровне антител не срабатывают экспресс-тесты, так они и не используются для диагностики, результат экспресс-теста ВСЕГДА должен подтверждаться лабораторными тестами. Антиген р24 появляется в организме примерно на 15-й день от ситуации заражения, первые антитела – на 30-й. Именно благодаря антигену тесты ИФА 4 поколения можно использовать для ранней диагностики ВИЧ. р24 - это белок с определённой молекулярно массой. входит во внутреннюю оболочку вируса, которая покрывает ядро Впоследствии, примерно через 2 месяца, антиген р24 исчезает из крови. А вот антитела продолжают вырабатываться организмом. И так происходит на протяжении всего периода заболевания. |