Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – острое инфекционное заболевание, вызываемое ротавирусами, и, проявляющееся преимущественно поражением желудочно-кишечного тракта. Заболевание вызывается большой группой ротавирусов, относящихся к семейству реовирусов. В обществе сформировалось мнение о ротавирусной инфекции, как о «кишечном гриппе», но это неправильно. Ротавирус никакого отношения к гриппу не имеет. Особенность ротавирусной инфекции в том, что основными проявлениями инфекции являются симптомы поражения дыхательных путей по типу острой респираторной вирусной инфекции и симптомы расстройства желудочно-кишечного тракта.

Ротавирусы передаются от человека к человеку, основным источником являются здоровые вирусоносители или больные с малосимптомными формами заболевания. Ротавирусы млекопитающих животных и птиц опасности для человека не представляют.

По своей химической структуре ротавирусы подразделяются на несколько групп: А, B, C, D, E. 90% случаев ротавирусной инфекции вызывают вирусы группы А. Основной механизм передачи – фекально-оральный, главные пути передачи: контактно-бытовой, водный и пищевой (чаще через молочные продукты). Возможны спорадические случаи, групповые вспышки, эпидемии. Нередко происходят семейные случаи заболевания, вспышки внутри трудового коллектива. Наиболее часто вспышки болезни происходят в зимне-весенний период.

Ротавирусная инфекция – очень распространенная инфекция, особенно среди детей. По разным источникам, заболеваемость ротавирусной инфекцией среди детей до 5 лет составляет 80-100%. Болеют также и взрослые, наиболее уязвимая категория – это люди пожилого возраста. При ротавирусной инфекции возможен летальный исход, наиболее угрожающий процесс – быстрое обезвоживание организма. Детский организм по массе меньше взрослого организма и неукротимая потеря жидкости ребенком во время болезни быстро может стать критичной.

Инкубационный период длится от 12 часов до 5 дней. Клиническая картина заболевания проявляется рвотой, лихорадкой и продолжительной водянистой диареей. Ротавирусная инфекция вследствие особенностей развития патологического процесса сопровождается потерей организмом воды, то есть при этой инфекции происходит именно обезвоживание. Ротавирусы также повреждают слизистую тонкой кишки, из-за чего нарушается всасывающая функция кишечника. Расстройства желудочно-кишечного тракта могут сопровождаться симптомами ОРВИ (першение, боль в горле). Степень тяжести заболевания определяется по степени дегидратации (обезвоживания).

Степень обезвоживания определяется по потере массы тела в процентах. Иногда точная масса тела до болезни бывает неизвестна. В этом случае ориентируются на сочетание клинических признаков: тургор кожи (скорость расправления кожной складки), состояние слизистых, слезоотделение, состояние глазных яблок. Косвенным признаком сильного обезвоживания может служить появление осиплости голоса ребенка вследствие дегидратации слизистых гортани и изменения тонуса голосовых связок. При обезвоживании возможны потеря сознания и судороги. Поэтому к потере жидкости во время болезни необходимо относиться внимательно и ответственно.

Также осложнениями ротавирусной инфекции могут быть вторичные бактериальные инфекции, серозный энцефалит (поражение головного мозга), миокардит (воспаление мышцы сердца), острая почечная недостаточность.

К сожалению, даже в 21-ом веке при всём арсенале медицинских технологий ротавирусная инфекция иногда заканчивается летальным исходом, особую опасность эта болезнь представляет для маленьких детей.

Диагностика включает в себя характерные жалобы, эпидемиологический анамнез, данные осмотра, определение вируса в анализе кала. Определение в крови антител к ротавирусам имеет значение лишь для подтверждения правильности уже установленного диагноза.

Специфическая противовирусная терапия не разработана. Лечение ротавирусной инфекции прежде всего направлено на предотвращение обезвоживания. Регидратация заключается в адекватном восполнении потерянной организмом больного жидкости.

Начинать нужно с пероральной регидратации (питья пациента). Существует такое правило – если выпиваемая пациентом жидкость не усваивается, выходит с рвотой после питья, то пероральную регидратацию нужно прекращать, а начинать парентеральную регидратацию (внутривенное введение жидкости). В быту это означает, что, если пациент не удерживает внутри себя выпитую жидкость, теряет её с рвотой, то необходимо вызывать «Скорую помощь» и соглашаться на предложенную врачами «Скорой медицинской помощи» госпитализацию.

Регидратацию при ротавирусной инфекции не следует проводить сладкими жидкостями (фруктовыми соками, газированными напитками), потому что при ротавирусной инфекции растворы с большим количеством сахара усиливают диарею. Это особенность ротавирусной инфекции. Также не следует поить пациента солёным раствором с большим количеством поваренной соли (натрия), потому что это может привести к гипернатриемии и нарушению водно-электролитного баланса. При ротавирусной инфекции для регидратации требуются растворы с балансированным содержанием калия, натрия, либо просто питьевая вода. Как давать пациенту пить? Ложкой или шприцем. Примерный порядок следующий – 5 мл (1 чайная ложка) жидкости каждые 1-2 минуты.

Каждый эпизод жидкого стула (диареи) требует введения раствора в объёме 10 мл/кг, каждый эпизод рвоты — 2 мл/кг. Это означает, что после каждого жидкого стула ребенку, который весит 20 кг, нужно выпаивать 200 мл жидкости, после эпизода рвоты – 40 мл (8 чайных ложек или 2 столовых ложки жидкости). Для взрослого человека весом 80 кг после каждого жидкого стула требуется восполнение 800 мл (чуть больше 3 стаканов жидкости, после рвоты 160 мл (3/4 стакана). Примерный объём раствора составляет 80-100 мл/кг в день, для ребенка весом 20 кг – 1,5-2 литра жидкости в день, для взрослого человека весом 80 кг – 7-8 литров жидкости.

В лечении также используются антибиотики (присоединение бактериальной микрофлоры), сорбенты (диоктаэдрический смектит), противорвотные препараты. Грудное вскармливание рекомендуется, если возможно, продолжить. Не надо заниматься самолечением. При появлении таких симптомов, как рвота, частый понос, повышение температуры необходимо обратиться за помощью к врачу.

Профилактика заражения ротавирусной инфекцией такая же, как и для других кишечных инфекций. Чистые руки, употребление чистых и качественных продуктов, кипяченой воды. По возможности изоляция заболевшего, если невозможно полностью изолировать больного – сведение бытовых контактов к минимуму (индивидуальная посуда, гигиенические средства, постельное белье).

Ротавирусы высоко контагиозны (заразны) и устойчивы во внешней среде, что требует дополнительных мер защиты. Таким средством профилактики является вакцинация против ротавирусной инфекции. В некоторых странах Европы вакцинация против ротавируса является обязательной, в России прививки против ротавируса включены в Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям. Иммунитет после вакцинации стойкий, сразу к нескольким типам ротавируса группы А. После перенесенного заболевания также формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Это означает, что иммунитет после болезни защищает только от того типа ротавируса, которым переболел человек. Поэтому рекомендуем вовремя сделать прививку против ротавируса.

Перед проведением прививки необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.